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第34回 德仁救母采神药（第2页）

病因病机基础本病最主要的内因是先天禀赋不足，肾阴肾阳虚惫，正气亏损，或因七情内伤、情志波动、劳累过度，或因房事失节，以致阴阳气血失去平衡。

气血运行不畅、气滞血瘀、经络阻隔亦为本病内因。

本病的外因为热毒，因多数在日光强烈曝晒后发病或症状恶化。

热毒人里燔的阴血，瘀阻经脉，伤于脏腑，蚀于筋骨则可以发病。

热毒之邪还有药物。

病毒、细菌、不洁或过敏食物，或嗜食厚味、饮食不节，或居住湿地，或外受风寒、暑湿（即风寒湿邪热化）。

本病肾阴阳原已虚惫，如发病日久屡用西医药激素类则阴虚阳亢，或气阴两虚、阴损及阳、阴阳俱虚，阴阳互不相荣，或气血不和、血脉凝滞、经脉阻隔，甚至阴阳离绝，致成危候。

本病因侵及多脏，故脏腑辨证分型繁杂，多以病因、病机辨证。

本病热伤血络，血热外溢，凝滞于肌肤则见皮肤红斑。

本病热毒寒化，寒凝血滞，气阻血瘀，可表现为紫斑、固定性盘状紫红斑片、网状青斑、色素沉着或异色症改变、肌肤甲错、肌肤疼痛。

青年妇女常有情志抑郁或月经失调，舌质紫红，青紫或瘀斑（或舌下瘀筋增粗紫黯等）。

毒热凝滞，阻隔经络则关节肿痛；毒热内攻犯脏则五脏六腑均可受累。

总之，本病主要为阴阳失衡，气血失和，经络受阻，气滞血瘀。

加上毒热为患，阴阳交错，症情多变，而出现上实下虚，上热下寒，内热外寒，内干外肿，水火不济，阴阳失调的复杂病象。

《灵枢?顺气一日分为四时》讲：“夫百病之所始生者，必起干燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处“。

本病阴阳失调为纲，燥、湿、寒、暑、风、雨、饮食、居处等均起一定作用。

《素问?生气通天论》言：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，著冬无夏，因而和之，是谓圣度，阴平阳秘，精神乃治“。

《阴阳应象大论》言：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。

阳胜则热，阴胜则寒。

喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

故重阴必阳，重阳必阴。

“又说：一阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤阴胜则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥此阴阳更替之变，病之形能也。

审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡“以上记载说明阴阳平衡不生疾病，若不平衡则生阴阳偏胜偏衰的疾病。

《金匮》所载阴阳毒病实为阴阳偏盛偏衰的一种类型，如“阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。

升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之“。

《医宗金鉴》注云：“异气者，此气适中人之阳，则为阳毒，适中人之阴，则为阴毒“。

中医认为不论阳毒阴毒，总有体质素虚的基础。

其后因各种因素导致阴阳失衡，而邪毒乘虚而入，表现为“阴“者为阴毒，表现为阳者为阳毒。

阴阳之间又可变化，故曰“阴阳毒无常也“，也说“各得中则和“。

即在治法上以“中“为主，调节阴阳为原则性治法。

但有邪毒时应以药石以攻邪，邪去正乃复。

邪去后正未复时还需调节阴阳扶正以祛邪。

看完了这些医学典籍，对这个病和这个病的原因有了初步的认识，对，治疗这种病也有了大概的方向，师徒俩把这些典籍反复看了又看。