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第12节 小儿生长发育各阶段的特点（第2页）

这种能力容易测定，在评价发育时很有用。

婴儿约在3个月时能控制头的动作；6个月时能坐；8～12个月时扶着站立；12～14个月时能独立行走。

这些指标在筛查时有用。

（二）儿童期

儿童期指生后第2年直到青春期前。

这个时期生长和发育虽然一直在继续，但比婴儿期慢。

总的说来儿童期时间长，所以生长发育的大部还是在这个时期完成的。

1.步态

婴幼儿期，步态不如儿童和成人平稳。

早期步态的特点是基底宽大、不规律、欠稳定，而且能量利用效率低。

婴儿期不稳定步态是由于重心低、肌肉体重比低，以及神经系统和姿势控制机制的不成熟所致。

2.发育的个体差异

婴儿及儿童期会有发育的个体差异，这些差异可被误认为是畸形。

这些差异包括平足、足尖内指、足尖外指、O形腿和X形腿。

这些情况随着时间多能自然消失，很少需要任何治疗。

3.预测成人后身高

预测成年后身高对处理某些畸形非常有用，特别是对肢体不等长的肢体延长手术。

预测方法有多种，见于有关章节。

（三）青少年期

青少年时期又称青春期，是从青春发育开始至骨骼成熟。

有些疾病，如脊柱侧凸和股骨头骺滑脱均常见于这个时期。

社会、心理因素对青少年的影响要较儿童期显著。

青少年越来越重视体形变化。

儿童原不注意的畸形残疾变成很大烦恼。

青春期女孩会对以前未注意的手术瘢痕十分关注。

1.肥胖

肥胖在青少年更加常见。

体重超标是某些矫形外科问题的病因，如股骨头骺滑脱和胫骨内翻。

2.确定成熟程度

生长潜力和骨骺融合的时间对纠正下肢不等长也很重要，对处理脊柱侧凸的患者同样重要。

借手-腕X线片用Greulich-Pyle图表来估计骨龄。

Tanner测定乳房和生殖系统发育，需要在成年后进行，所以应用受限。

Risser征是在骨盆前后位X线片上观察髂骨嵴的骨化程度，0分为未出现骨突骨骺；从前向后出现14为Ⅰ分，12为Ⅱ分，34为Ⅲ分，全部出现但未与髂骨嵴融合的为Ⅳ分；从后向前全部融合的为Ⅴ分。

Risser征常用来在处理脊柱侧凸时估计骨的成熟程度。

身高增长速度和髋臼发育情况也可用来评价成熟指数。