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第4节 胫内翻（第2页）

根据X线发展变化可分为六个阶段。

第一阶段（2～3岁）

胫骨内翻畸形不断发展，以干骺端骨化不规则为特点。

透明带内有散在钙化团块。

内侧骨骺发育落后，干骺端内侧向内向下突出。

第二阶段（2.5～4岁）

有明显愈合的倾向。

骨骺线的内13有一锐性斜行凹陷，形成鸟嘴状。

鸟嘴的上部较之干骺其他部分的透明度均高。

骨骺内侧呈楔形，边界不清，发育较外侧差。

第三阶段（4～6岁）

特点是骨骺内缘的鸟嘴突起处的凹陷加深，充以软骨。

在干骺端处形成一阶梯状。

骨骺内侧呈楔状变形，边界不清，其内缘下方偶有小钙化区。

第四阶段（5～10岁）

骨骼日益成熟，骺板日益变窄，骨骺变大。

同时干骺端内侧的阶梯加大。

骨骺向阶梯形状的凹陷处长入而居于干骺端的内侧面。

此时骨骺内缘很不规则。

常可发现有骨桥。

婴儿型部分愈合的第四阶段和少年型的晚期改变相似。

第五阶段（9～11岁）

骺板侧面到关节软骨面有一透亮带将骨骺分为两块，看起来有如双骺。

靠近关节软骨处有三角形的骺块，边缘不规则，软骨覆盖其内侧缘。

胫骨上端的内侧关节面形状异常，从髁间部向内下方呈一斜块状。

第六阶段（10～13岁）

分叉的内侧骺板均骨化，外侧生长发育正常。

第五、六阶段意味着畸形已不能修复。

13岁以后看不到婴儿型的胫骨内翻（图6-33）。

2.少年型

本型的X线所见与婴儿型有很大的不同之处。

因为此时二次骨化中心已经形成，病变较为局限。

骺板内侧12的中部变窄，对侧的骨密度增加，骨骺形状正常，骺板不呈阶梯状。

股骨远侧也呈内翻畸形，而胫骨远端呈外翻畸形。

与自然发展到少年时的婴儿型不同，少年型的胫骨内侧骺板表现为早闭，而前者有骨桥形成。

图6-33婴儿型胫内翻（Blount病

（四）治疗