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第五节 院前急救系统（第2页）

小城市（县）一级急救点设在乡、镇卫生所，二级急救站设在区卫生院，三级急救中心设在城市的综合性医院。

此模式适合农村及偏远地区。

院前急救系统主要由以下三个子系统组成：指挥调度子系统、远程急救子系统和院内急救子系统。

①指挥调度子系统主要功能：整合调度区域内可分配的急救资源；利用GPS技术对急救车辆进行全程跟踪等。

②远程急救子系统主要功能：在远程端对电子病历的调阅修改；调取专家知识库；通过无线感知技术采集传输患者生命体征；与远程端专家进行音视频通话等。

③院内急救子系统主要功能：实时获取患者信息；对现场进行远程救治指导；整合调度院内可分配的急救资源等。

二、场景

1．急救中心收到患者急救电话，通过GPS选择最优路径，调度车辆前往现场。

2．查询获得就近具有急救接诊能力的医院及其空床情况、手术室占用情况，通知相关单位提前准备接诊并监控指导院前急救。

3．救护人员到达现场，调取患者电子病历，对患者进行生命体征数据采集（如心电、血压、呼吸频率等），通过无线通信网络传输到医院。

4．院内医护人员根据所采集的数据及现场视频指导现场急救，并在患者抵达医院之前进行初步的评估，制订抢救方案。

5．急救车根据最优路径返回医院。

6．医院根据时间估算，按照预定方案，提前做好接诊准备，患者直接进入绿色通道，送入急救室抢救。

具体院前急救流程见图10-5。

图10-5院前急救流程图

三、分析

1．优势特点

（1）合理利用资源：

利用物联网、光纤网络、3G以及未来的4G网络，将区域内甚至是不同区域的可分配的急救资源整合至一个信息协同平台，实现急救中心、接诊医院、急救车辆以及医护人员的统一管理和调度。

通过该平台即时查询获得就近具有接诊能力的医院及其急救车调度情况、床位情况、手术室信息、血库信息等，按照“就近、就急、就能力”

原则，为患者选择当前救治综合条件最优的医院。

统一的资源调度，可以增加医疗机构区域半径内的收治患者，合理分配急救资源，提高整体工作效率，同时也节省了可能出现的患者转院的时间。

（2）提高急救水平：

患者的生命体征数据在急救车上即被测量，接诊医护人员借助电脑或移动设备接收并监测采集的数据，根据远程病情指征及现场视频，实时了解患者的病情和变化，进行远程的初步诊断，并对急救车上的救护人员进行有效、精准的远程急救指导，甚至多位专家还可以进行远程会诊，从而有效提高了院前急救的技术水平。

（3）缩短抢救时间：

根据车辆GPS记录追踪每一辆急救车的地理位置，规划最优路线，以缩短响应的时间。

此外，院内医护人员在第一时间便能掌握现场情况及患者病情指征，更利于急危重患者快速检伤分类，可提前确定抢救方案并在患者抵达医院前做好接诊准备。

急救车到达医院后，如患者需要手术则可直接进入绿色通道，送入手术室，在黄金时间内，尽最大可能挽救患者的生命。

2．存在问题

（1）硬件配置相对落后：

智能化远程急救信息平台的建立依赖于先进的通信信息技术，大量的数据必须实时、稳定、安全地进行传输和分析。

目前我国部分大城市的网络带宽尚能满足要求，但部分城市，尤其是中小型城市的通信水平相对落后，无法满足需求。

其次，已建立的急救平台中，多数在功能齐全方面尚有差距，往往仅作为替代过去的模拟话机使用。

再次，我国救护车的配备相对落后，除了抢救型、专科型救护车外，普通救护车一般没有配备任何监护、急救设备，急救平台的建立需要配备大量的监护设备，这也是一笔巨大的建设资金。

（2）管理机制不够健全：

目前，我国院前急救的组织形式不统一，各省市均按各自的具体情况自定模式，导致管理的不规范。

要建立急救信息平台，实现急救资源统一指挥、统一调度，这项工作具有高度的时效性、精确性、可控性与可核查性。

而在五种急救组织形式中，仅有独立型可以较好地适应这一要求，但这种形式所占比例不大，其他组织形式均难以很好地保证达到要求。