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第十节 临床决策支持系统（第2页）

（1）医学知识库：建立各临床学科知识库，方便医生查询。

分为两大类：包含病理、生理、生化、遗传等基础知识的基础医学知识库，以及包含疾病诊断、分型、分期等临床知识的临床医学知识库。

（2）药学知识库：通过药学知识库获取药品信息及药品不良反应信息，如临床使用证、禁忌证、用法用量、安全警示等。

（3）辅助学科知识库：用以指导医生准确使用检验检查项目。

包括放射、超声、检验、病理等。

（4）循证医学知识库：为医生实现循证临床决策提供支持。

（5）卫生法律法规知识库：使医生方便获取卫生相关的法律法规知识。

（6）卫生经济伦理学知识库：使医生方便查询卫生伦理学知识，为患者提供性价比最高的最佳方案。

（7）医院信息管理：将医院的书刊信息、订阅的数据库及科研课题、论文等收集起来，供医生查询。

2．患者在就诊过程中产生的信息，包括病史、病症、检验检查结果、用药等信息，进入电子病历库后，CDSS将电子病历库中的数据与相关知识库进行比对推理。

3．将推理结果反馈给医生，对医生的所有诊疗行为进行分析干预，包括警报、提醒、评论、判读、预测、诊断、协助及建议。

例如根据患者的基本信息、临床症状、家族史、过敏史等推理出患者所需要进行的检查项目；根据检查结果推理出鉴别诊断等。

（1）警报：基于逻辑判断，对患者的危险值或者医生的错误医疗行为进行警示。

如显示异常的化验结果、提示医生该患者无需使用抗生素治疗等。

（2）提醒：提醒医生当前需要完成的诊疗项目。

如提醒医生申请检验检查等。

（3）评论：根据相关信息生成一个决策建议，如果医生的决策与之不符，则给出决策建议。

如拒绝医生的某项电子医嘱等。

（4）判读：对患者的检验检查病理信息进行判读。

如判读心电图等。

（5）预测：预测患者的病情进展。

如预测患者可能具有的病原体、感染风险、死亡风险等。

（6）诊断：辅助医生下达临床诊断。

如列出胸痛患者的鉴别诊断等。

（7）协助：协助医生制订治疗方案。

如为患者选择合适的用药、手术方案等。

（8）建议：针对患者状况，给出建议。

如生成呼吸机的调节建议等。

4．参考CDSS推理出的具体方案，结合医生个人经验及患者的意愿，为患者提供包括医疗、护理、康复、营养在内的最佳方案。

具体临床辅助决策流程见图10-9。

图10-9临床辅助决策流程示意图

三、分析

1．优势特点