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“这,这是房室分离?”
陆文国抓起桌上的心电图,眼睛眨都不眨地看着。
“啊?房室分离?”
吴云一愣,“房室分离不是最常见于室速、房颤、高度房室传导阻滞的心电图吗?那这图……”
“嗯,云哥说得对!”
陆晨点头笑道,“这就是房室分离,这张图是一种极为特殊的室速——左后分支型室速。”
“左后分支型室速起源自左后分支区域,该区域先激动,左前分支和右束支区域后激动,相当于被后两个分支被动阻滞。”
“因而其心电图上表现为右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞。”
“右束支传导阻滞体现在V1导联的rSR’型和V5、V6导联终末的粗钝S波,左前分支传导阻滞表现为电轴左偏,这两大特征构成了左室特发性室速最显著的特点。”
“所以呢,左后分支室速很容易和阵发性室上速伴右束支传导阻滞弄混淆。”
医学各个专业的壁垒极深,各个内科专业之间的都不太了解,更何况是内科和外科。
陆文国和吴云完全都没听说过这种“左后分支型室速”
。
虽然不明白陆晨在说什么,但是陆文国有种直觉,他大概率上是对的。
因为在这份心电图中,他的确发现有房室分离的表现。
“小晨,室速是恶性的心律失常,一般人室速持续这么长时间,人早该不行了吧。”
吴云疑惑道,“不过我们这个病人状态稳定,只是感觉有些心慌,血流动力学都是稳定的,不太像是室速啊!”
陆晨笑着解释道:“因为这种左后分支型室速是一种良性室速,常见于身体健康的男性。”
吴云此时像一个充满求知欲的学生,“那这种室速应该怎么治疗?”
陆晨拿起桌上的奶茶,大口喝了一口。
“这种左后分支室速还有另外一个名字,维拉帕米敏感性室速。
顾名思义,维拉帕米可以终止其发作。”
陆文国和吴云互相对视了一眼,两人都能看到各自眼里的诧异。
陆晨说起来头头是道,句句在理,不得不让人信服啊!
这还是一个刚刚毕业的医学生吗?
“老爸,您可别用这种诧异的眼神看着我。”
陆晨耸了耸肩膀道,“我在江城市中心医院心内科实习的时候,碰到了好几例这种患者,其中有一例也被当成了室上速,最后因为射频消融没成功才发现的。”
吴云在一旁笑了笑,“小晨,心电图可不是看一遍就会的啊,你这肯定也下了不少功夫啊。”
此时陆文国差不多已经相信了陆晨的诊断。
不过为了保险起见,他还是给心内科的老董打了电话。
老董正在值班室躺着刷抖音,看见是陆文国的来电,有些无奈地叹了口气。
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