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2.背景
尽量选择中性的、不杂乱的背景。
3.距离
应当尽可能地接近患儿,在包括所需部分的前提下,调节距离,尽量显示身体。
(六)磁共振
磁共振(MRI)可以清晰地显示软组织影像,不必接受电离辐射。
但是,MRI价格昂贵,设备复杂,婴幼儿需要镇静甚至麻醉,以保持必要的安静。
MRI的骨骼相差,但软组织相非常好。
若经验不足,则阅读MRI比较困难,容易“过读”
(overreading),将问题扩大化。
尽管如此,MRI的应用范围正逐渐增加。
MRI在小儿骨科的应用:①软骨的观察:盘状半月板,生长板损伤;②缺血性坏死:Perthes病,髋关节脱位复位后的股骨头坏死,股骨远端的缺血坏死;③神经组织的观察:脊髓损伤;④肿瘤:界限和分期;⑤感染:软组织炎症。
(七)超声检查
超声检查在骨骼肌肉系统可以应用的地方很多,但是超声检查技术还不成熟。
1.围生期超声检查
在骨科方面的应用还有待于进一步加强研究。
以下为比较常用的超声检查:
(1)病因学研究:
增进我们对某些疾病的了解,提高预防和治疗的能力。
(2)胎儿外科:
采用替代或者置换方法,或者改善宫内环境,或许能够纠正或者改善某些疾病。
(3)家庭准备:
超声检查出疾病后,可以使患儿生后尽快得到治疗。
通过超声向家长予以解释,让他们作好心理上的和思想上的准备。
(4)终止妊娠:
对一些严重的疾病,根据家长的要求,超声在终止妊娠方面可以提供帮助。
(5)骨骼肌肉疾病:
有些骨骼畸形可以利用孕期超声检查早期诊断。
这方面的应用正快速增加,而且经验越来越丰富。
但是,假阳性的情况也有发生,这会使孩子的家庭增添不必要的紧张。
2.超声检查的临床应用
其效果很大程度上依赖于超声使用者的技术和经验。
随着技术的进步和经验的积累,超声检查将会有很广泛的临床应用前景。
超声检查安全,价格不贵,可以多角度观察,但技术有待改进。
(1)超声检查在小儿围生期骨科的应用:
马蹄内翻足、骨骼发育不良、四肢发育畸形、脊柱裂、关节弯曲(arthrogryposis)。
(2)超声检查在小儿出生后骨科的应用:
①髋关节脱位在新生儿期的早期诊断;②脓肿和关节积液的定位;③足部异物的定位;④肿瘤,尤其囊性病变;⑤低年龄儿童的软骨损伤;⑥扭力的测量,关节结构的组成。
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