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13 漫谈耳鸣及其针灸治疗（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”

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13漫谈耳鸣及其针灸治疗

耳鸣是在听觉器官并未受到外界声响刺激而感觉到的一些不正常的听音感觉。

耳鸣的声音是多种多样的，有的如哨声、笛声、铃声，有的如风吹电线声、马达隆隆声或夏日蝉鸣声等，形形色色，不一而足。

从原因和解剖学上，可将耳鸣分成客观性和主观性两大类。

所谓客观性耳鸣，即颤动性耳鸣或外在性耳鸣，它是由于耳内或邻近的肌肉、关节或血管等振动所引起，带有节律性。

常见的有两种情况：一种像“嘟嘟”

的响声，节律和脉搏一致，这种响声大都来自中耳附近的大血管，如颈动脉或颈静脉的血管瘤或动静脉瘘，使中耳附近的血流增多，特别是血流从较宽的管道流经较窄的管口，容易发生此响声。

另一种是节律很快的“嗒嗒”

声。

这多半是由于中耳内小肌肉或软腭、耳咽管所附着的肌肉不自主地痉挛收缩所造成。

客观性耳鸣，临床上比较少见。

主观性耳鸣，即非颤动性耳鸣，或称为内在性耳鸣。

临床上较常见，占耳鸣患者的绝大多数。

主观性耳鸣常由药物中毒（如链霉素类抗菌素、奎宁、水杨酸等），病毒感染，供血不足等病因，使得耳蜗、听神经或中枢神经遭受刺激，发生病变所引起，常同时伴有感音性耳聋，多表现为持续性高频声。

诱发主观性耳鸣的其他因素亦很多，如急性卡他性或化脓性中耳炎、耳部带状疱疹、单纯乳突切除术或根治乳突手术以及慢性中耳粘连、慢性增生性中耳炎、或某些高血压、心脑血管动脉硬化、内分泌失调、过度疲劳、身体虚弱等，都会引起耳鸣。

此外，经常受到外界声响刺激，酒烟过度或精神创伤，亦有可能发生耳鸣。

一般说来，客观性耳鸣，如能找到病因，及时对症处理，治疗比较容易见效。

但主观性耳鸣，由于病因复杂，在诊断和治疗上较为困难，如果耳鸣伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状，应引起重视，及时诊治。

如因精神刺激、过度疲劳、烟酒过度等原因引起的短暂的耳鸣，只要注意劳逸结合，禁烟戒酒，适度调节生活，睡前忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，就有可能消除耳鸣。

由于内耳病引起的耳鸣，大多缠绵难愈，治疗比较棘手，除可选用修复神经、营养神经的药物和配合服用适量的镇静剂外，中医针灸疗法对神经性耳鸣有一定疗效。

中医学认为，本病发生的内因多由恼怒、惊恐、肝胆风火上逆，以致少阳经气闭阻，或因肾虚气弱，肝肾亏虚，精气不能上濡于耳而成；外因多由风邪侵袭，壅遏清窍，亦有因突然暴响震伤耳窍引起者。

我省著名针灸专家管正斋老中医，应用经络辨证，采用家传经验穴益聪、耳灵穴（位于耳廓后乳突前，平耳门，针尖向前下方斜刺），选配翳风、听会、听宫、角孙、外关、阳池、中渚等，收到较好的临床疗效。

但对鼓膜穿孔、肿瘤引起的耳鸣、耳聋及先天性耳聋无效。

针刺治疗耳鸣的机制，可能是通过对神经的刺激，在大脑皮层的调节下，引起内耳血管渗透力增强，从而使营养丰富，听觉末梢尚未完全损害的部分，得以恢复某些功能。

（《昆明日报》1992年4月14日第1600期）