手机浏览器扫描二维码访问
“今天天气暖洋洋,我随王医生去查房,王医生问病人怎么样,病人说好多了,王医生笑了,病人也笑了…”
陈棋刚朗读完,凉亭里的人都笑得上气不接下气了,边红恩扒在李素娟的身上,一边笑一边骂道:
“素娟,你这是写小学生作文呀?笑死我了,这哪里病程记录呀?”
李素娟的脸已经变成了一个红苹果,但嘴上还是不承认,低声喃喃道:
“我这就是将当时查房的情景如实写下来了嘛,一点都没有编造。”
陈棋笑了半天,清了清嗓子:
“你的确是如实写下来了,如果是学生作文没问题,但做为医学专业文书,那是不行的,正规的病程记录,应该包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义。
另外还有上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。”
同学听到陈班长开始讲课了,也不笑了,都低着头抓紧时间记录下陈棋说的第一句话,每个人的表情都非常认真。
“对这份病程记录,你可以这样写:患者?院两天,病情稳定,仍有低热38℃左右,关节肿痛未加重。
今?上午王某某医师查房,听取病史汇报及查体后,认为根据病?表现为?关节游?性肿痛、?下?结、?沉增快、?电图有st-t改变,同意原诊断及处理意?。
???.GuanShu.Cc
鉴于病?出现多个?下?结,嘱查24?时尿液尿酸定量及关节摄?,以排除痛?。
已开始抗?湿治疗,要密切观察病情变化。
以上遵嘱执?。”
陈棋又补充道:
“如果当天有什么辅助检查报告出来,也要及时将结果写进病程记录里面,这样上级医生看到这份病程,就可以将病人多日来的病情变化做到一目了然,心中有数,
同时也是一份证据,免得将来有医疗纠纷时,医生说不清楚,所以大家一定要认真记录,不要怕麻烦,同时书写一定要规范,李素娟的错误就不要再犯了。”
???.guaNShu.cc
这话一出,凉亭里的同学们也一个劲的纷纷点头,所有人都有一种感觉,好像大家面对的不是一个同学,而是一个老师。
陈棋又顺手拿过胡杰的病历,然后猛翻了一个白眼:
“这是一个会诊单,听着哈,大家觉得这样写对不对:会诊单上面写着理由:病人诉,说不出的难受。”
哈哈哈,凉亭又是一阵轰堂大笑。
陈棋一把拉住胡杰,“来来来,胡大夫,你如果是会诊医生,看到这样的会诊理由,你会不会打死这个写申请单的实习医生?”
胡杰同样有点下不来台:“这个这个,当时病人就是是说自己说不出的难受嘛。”
陈棋翻看了整个病历后,声调提高了几分:
一个从小便靠捡破烂为生的少年,饱受着别人的白眼和嘲讽,但是很少有人知道,他其实是一个令人无法想象的天才!他无意间获得一台电脑,于是计算机行业的基本格局被改变,整个黑客界因他而翻起了惊天巨浪!他画了两幅画,名为蒙娜丽莎姐妹的微笑,世界上的名画鉴定机构居然全都认定这两幅画出于达芬奇之手!他创作了三张歌曲...
入狱三年,归来后,却是发现自己已经一无所有!曾经的富家少爷,如今的劳改犯人,白术要用手中的医术,为自己夺回一切!...
21世纪的中二青年林北乔意外之中在异世重生,经历了两世界底层百姓的种种艰辛,誓要为异世被修仙者视为蝼蚁的百姓们向这些高高在上的神仙说道说道什么叫人人平等?什么叫以人为本五讲四美三热爱!天神?仙人?在我刀下,没有不听我讲道理的人,因为不听的,已经成了亡魂!...
叮!武林外传位面的七侠镇饱受雌雄双煞的残害,是否前往该世界帮助白展堂阻止雌雄双煞?确认叮!乌龙闯情关的刘病已两位奶娘被母亲所擒,是否帮助他打他母亲,拯救出自己的两位奶娘?确认??打他母亲?...
他在天劫陨落,却再次穿越重生,带着上一世的遗憾,他再一次踏上了寻仙问道之旅。...
宇宙级强者重回地球,却意外成为了一个史诗级废物的上门女婿。离婚是不可能离婚的,除非你把老子休了。推荐三百万字老书神龙兵王,黑岩搜索就可以。...