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第71章 行之有效（第2页）

正如张景岳指出：“胆附肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆互济，勇敢乃成。”

而从病理方面来说：中医认为胆气易郁，易虚，易化热化火。

胆气主降，胆汁通常以下泄为顺，肝气郁结，疏泄失常，致使胆汁排泌失常，或脏腑受邪，胆汁郁积，胆气不舒，则可出现胁痛，气郁易生痰，痰郁易化热，胆气不舒，痰热内扰易出现眩晕，口苦，呕恶，烦躁，不寐，胁痛，胸闷等证；

肝主谋虑，胆主决断，其气易虚，因胆虚气怯而引起的胆怯、惊悸为主的一系列证候，多因七情内伤或因气虚累及胆腑所致。

主要表现为胆怯，怔忡，常易惊恐，遇事不决，夜寐不安，多梦，气短乏力，可伴有胁肋隐疼等证。

胆热、胆火症来源一是从肝，因肝经湿热或湿毒蕴肝，热及胆腑，致使胆热瘀滞出现口苦咽干，心烦不寐，胁痛，黄疸等证。

胆在半表半里，故多易出现寒热往来，一是热自胆腑内生，由于胆内寄相火，相火易动，或因胆气不舒，胆汁郁积，化热化火，出现寒热，胁痛，黄疸，呕恶，便结等证。

总之胆腑为病，实多虚少，实证多见气滞，或胆经湿热，痰火之类，或因阳明腑实，胆气郁闷，不得泄越。

胆囊炎、胆石症之所以发生，是因为病理过程打破了藏而不泄与实而不满之间的平衡。

如藏精过度，则胆汁淤积于内，蕴积化热，湿热郁胆，不通则痛；如果降浊疏利过度，则往往戕伐脾胃正气，出现脾胃气机升降失调诸证。

其病机特点是枢机不利，且其病位属于少阳胆腑，少阳处于半表半里，对于这样一个胆囊炎、胆石症的治疗，汗、吐、下法的治疗均非所宜。

这个患者，在之前已经找过中医看过，但是大多都是采取的和法来治疗。

采用的是小柴胡汤来治疗。

大多都是根据《伤寒论》第266条中讲：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下苦满，干呕不欲饮食，往来寒热。”

但是，却没有什么效果。

小柴胡汤既能清解少阳郁热，又能利胆，适用于胆囊炎表现为少阳证者。

另外适当加减对于肝胆气滞、胆胃不和者亦有显著疗效。

只是他们忽略了一个重要的一点，那就是患者大便少，疼痛剧烈。

对于急性胆囊炎或者慢性胆囊炎大便不通者，大柴胡汤为其首选，病为少阳兼及阳明，大柴胡汤清热利胆通腑，但须重用柴胡清热，重用生大黄通腑，《伤寒论》第103条：“……呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”

说明清热通腑的重要性。

而自己，给患者开的，正是大柴胡汤的加减。

开出方子后，仇万里就已经可以肯定，一定会有效果。

事实也证明了仇万里的方子是行之有效的，患者在喝了药以后，当晚就泄下硬便数枚，多日的疼痛消失不见。

虽然效果在仇万里的意料之中，但是一剂药而解决了患者的胃脘疼痛，这个在患者当地造成了极大的轰动。

至于患者的急性疼痛治愈，其本身的其他疾病，就需要后续的调整治疗了。

李科见师傅久久不说话，有些忐忑不安，小声的问道：“师傅，我说的，可行吗？”

“放心吧！

老爷子堂堂院士，对于你的话，早已认可了。”

尧慕林在一旁笑眯眯的说。

仇万里看了尧慕林一眼，苦笑道：“你说的没错！

李科说的，不管是医理还是治法，都说得通，而且绝对的行之有效。”

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